高血压危象怎么用药?



高血压危象是指由于血压急性升高伴 / 不伴靶器官功能损害的一组临床综合征,主要包括高血压急症和高血压亚急症。

高血压急症的诊断依据

从用药助手 App 的「诊疗顾问」中我们查到高血压急症的诊断依据如下:

  1. 血压短时间内严重升高(通常收缩压 >180 mmHg 和 / 或舒张压 >120 mmHg)

  2. 伴有进行性心、脑、肾 等重要靶器官功能不全表现(包括高血 压脑病、颅内出血出血和蛛网膜下腔出血)、 脑梗死、急性心力衰竭、ACS(不稳定型心绞痛、 急性心肌梗死)、主动脉夹层、子痫、肾功能不全、嗜铬细胞瘤危象及围术期严重高血压等。

  3. 有靶器官损害:
      (1)ECG,尿液分析,尿素氮,肌酐;
      (2)实验室检查通常包括心电图、尿液分析、血清尿素氮和肌酐测定;
      (3)有神经病学表现的病人,需行头部CT检查以诊断颅内出血、水肿或梗死;
      (4)有胸痛或呼吸困难的病人需行胸部X线检查;
      (5)提示靶器官损害的ECG异常包括左心室肥厚或急性缺血的征象;
      (6)肾脏受累时典型的尿液分析异常包括红细胞、红细胞管型和蛋白尿;

常用药物用法用量

降压药物这么多,该怎么选?目前很少有研究直接比较各种静脉降压药物之间的区别,但高血压急症时如何选用静脉降压药物应综合考虑病理生理学特点、靶器官损害类型、药物的可获得性和花费、用药经验等因素,选用合适的降压药物。

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